Hipotensiunea arteriala reprezinta scaderea tensiunii arteriale sub 105 mmHg la persoane peste 45 ani sau sub 100 mmHg la persoane sub 45 ani. Deoarece multi adulti cu asemenea valori sunt asimptomatici, se considera ca hipotensiunea este o problema atunci cand este insotita de simptome.
Hipotensiunea arteriala se caracterizeaza prin scaderea debitului cardiac si micsorarea rezistentei vasculare periferice. Din punct de vedere etiologic se deosebesc hipotensiunea primara sau esentiala, fara o cauza precizata si hipotensiunea secundara – care are cauze multiple.
Cauzele hipotensiunii secundare
* din boli endocrine: insuficienta corticosuprarenala (boala Addison), insuficienta hipofizara anterioara (boala Simmonds), hipotiroidism, sindrom adrenogenital, hiperparatiroidism, feocromocitom, sindrom Barter;
* din boli cardiovasculare acute: socul cardiogen, sindromul Morgagni-Adams-Stokes, sindromul sinusului carotidian, sindromul vaso-vagal, pericardita exudativa;
* din boli cardiovasculare cronice: stenoza aortica, stenoza mitrala, sindromul arcului aortic, pericardita constrictiva;
* de cauza neurogena (hipotensiunea de pozitie): idiopatica (sindromul Shy-Dräger), neuropatia autonoma diabetica, scleroza multipla, scleroza laterala amiotrofica, tabes dorsalis, siringomielie, varice voluminoase;
* din boli infectioase;
* din hipovolemii (n.r. – diminuare a volumului de sange circulant);
* hipotensiune determinata de interventii terapeutice chirurgicale (simpatectomie dorso-lombara);
* hipotensiune determinata de terapii medicamentoase (antihipertensive, alfablocante, simpaticolitice, l-Dopa).
Simptomele tensiunii scazute
Simptomele clinice sunt starea de astenie, ameteli, tulburari urinare, lipotimii (n.r. – lesin de scurta durata fara intreruperea respiratiei si a functionarii inimii), sincopa (n.r. – pierdere brusca a cunostintei din cauza intreruperii activitatii inimii, insotita de intreruperea respiratiei).
Cum se pune diagnosticul
In diagnosticul hipotensiunii arteriale se recomanda efectuarea probei Schellong: se masoara tensiunea arteriala si frecventa pulsului in pozitie culcata si apoi in ortostatism (n.r. – pacientul sta in picioare), timp de 10 minute, din minut in minut”.
